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视频|多地出现患者“复阳”现象 出院标准需要修改吗?

近期,湖北、江苏、广东、天津等多地都出现新冠肺炎患者出院后,复检核酸呈阳性的情况,引发人们对于“现行新冠肺炎出院标准是否太宽”的关注。


据广东省疾控中心数据,广东有14%的出院患者出现了“复阳”的情况;武汉大学人民医院在对44名符合现行出院标准的患者,进行了多次核酸检测后发现,有26人第三次核酸检测结果为阳性,复阳率近60%。


针对公众关注的出院患者“复阳”现象,4日公布的第七版新冠肺炎诊疗方案中,将出院患者“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。从“自我监测”升级到“隔离管理”,管理力度明显增强。


然而,新版方案中并没有对出院标准进行修改。现行出院标准依旧只需要满足“体温恢复正常3天以上;呼吸道症状明显好转;肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性”等四项条件。


武汉方舱医院在出院的把关上有没有相应的调整?


武汉东西湖方舱医院副院长、上海市东方医院国家紧急医学救援队领队、东方医院副院长雷撼:我们严格按照诊疗方案的标准,只是在操作上更为严谨一些。我所在的方舱医院采取的措施是加做一次核酸检测,并且CT显示炎症吸收80%以上才可以考虑出院。


上海目前要求患者出院除了需要符合国家诊疗方案中的所有标准外,还要求其肛拭子核酸检测也为阴性,同时要求患者在出院后的第1周、第3周就进行复查,以便及早发现复阳情况。


上海的标准是出于怎样的考虑?


雷撼:咽拭子采样核酸检测确实存在假阴性的现象,而且比例不低。而为了增加准确性,我们可以采取多途径采集样本,比如从患者肺泡盥洗液或者痰液中取样,这样可以提高核酸检测的准确率。上海的标准实际上是增加了一个采样的途径,对降低“假阴性”,提高核酸检测的准确度是有帮助的。


出院标准是否应将两次呼吸道标本核酸检测阴性改为三次?


雷撼:从现有病例来看,确实存在肺部病变还存在,但多次核酸检测呈阴性的现象存在,但增加次数只能提高概率,并不能100%避免“假阴性”的现象出现。核酸检测的准确度和采集手法、试剂的稳定性和病人的状态都有关,提高准确度要从这些方面入手。


(看看新闻Knews编辑 赵歆)

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