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逛了两天进博会,我感觉这8种产品可能会改变中国医疗

编者按:本文来自微信公众号“八点健闻”(ID:HealthInsight),作者 王吉陆,36氪经授权发布。

11月5日和6日,我在进博会医疗器械及医药保健展区逛了两天。

看到好多有意思的产品。要么是往高精尖发展,提供更精准、更有效的诊断和治疗,要么试图解决中国医疗当前最大的挑战之一:医疗资源分配不平衡。

无论哪一种,都能在某一个层面让中国的患者获得更好的治疗。我感觉,它们中的一部分,有可能改变中国医疗。

或许,可以称它们为未来医疗。

精准诊断

案例:GE医疗 APEX CT

GE医疗展出了一款基于人工智能算法的APEX CT,该产品今年5月在美国FDA获批、而NMPA正在审批中。相比于传统CT,这款产品能够使用低剂量射线,提供更清晰的图像,通过进一步科研和训练,还能够做出诊断建议。

GE医疗中国CT业务总经理黄毅介绍:“以前扫描心脏冠脉,只能看到一级二级大的血管,但APEX CT可以看到三级、四级,甚至更小的分支。传统CT对直径1毫米以下的血管就很难拍出清晰图像,而APEX CT可以,这意味着能看到更多的病灶。另外,X线剂量降低60%以上,儿童病人也可以安全使用”。

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进博会上,GE医疗和上海交通大学医学院附属瑞金医院签署战略合作协议,将开展科研和临床应用合作。

该院副院长沈柏用接受八点健闻采访时说,“以前的CT只是给我们图像,通过科研合作,希望APEX CT能够给我们诊断意见,这将是革命性的变革。如果AI辅助诊断准确率达到95%以上,我们就可以信任它,规模化普及开来。这个准确率,可能比不上很有经验的医学影像科主任级别专家,但对基层医院来讲,会是一个巨大的提升。比如说我的专业领域是胰腺癌,如果全国拉一条线,诊断准确率大概是30%的水平,我在临床上看到太多胰腺肿瘤在基层没有看出来,从而耽误了治疗的情况。一下子提升到百分之七八十,甚至是九十,这个意义就非常大了。”

尖端治疗

案例:瓦里安 质子治疗系统

质子治疗是当今国际最尖端的放射治疗技术,跟传统放疗相比,在精准消灭癌灶的同时,避免对正常组织的伤害,疗效更好,副作用更低。

马来西亚羽球一哥李宗伟就是质子治疗的受益者。2018年9月,李宗伟被诊断为鼻咽癌,在高雄长庚医院进行了33次质子治疗,顺利康复。

中国目前有25个在建项目及49个拟建项目,但未来两年最多可获批10张许可证。

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进博会上,瓦里安展出的ProBeam质子治疗系统,是一个典型的三治疗室的质子系统,实际占地面积超过2000平米(约半个足球场的面积)。超导回旋加速器是ProBeam®质子治疗系统的“心脏”,重达90吨,产生的质子能以超过16万公里/秒的速度杀死肿瘤细胞。

据展台工作人员介绍,建一个质子治疗系统,完全就像建一家新的医院,通常需要3-4年,耗资十几亿人民币。

质子治疗一个疗程费用在27万元左右。这位工作人员还纠正了网上关于李宗伟治疗费用上千万的错误传言,他说:“估计是最早传言的人没搞清楚,把一个疗程的费用当成了一次治疗,而一个疗程33次,所以就弄错了。”

流程再造

案例:西门子胸痛/卒中解决方案

GE医疗资产云管家

心脑血管病是威胁我们生命的第一大杀手,根据《中国心血管病报告2018》,中国心血管疾病患者人数2.9亿。每年死亡人口900多万,死于心血管病的人数为300多万。

其中有一部分是死于急性心梗、卒中引起的猝死。对于这类病人的抢救,最重要的就是速度。

西门子展出的卒中解决方案,通过流程再造,在急诊室配备高端CT,并就近规划导管室,实现影像诊断和介入治疗的无缝衔接。把患者从入院到介入治疗(DPT)的时间从原来的70分钟下降至15分钟。胸痛解决方案,则能够缩短10-20分钟的救治时间。

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GE医疗展出了Edison数字医疗智能平台,其中的APM资产云管家是另一款流程再造的应用。

中国医疗资源分配不平衡,大量病人集中到大三甲医院,于是诊疗排队时间过久,比如做一个CT或者磁共振检查,常常要等候10-15天。

APM可以提升医院资产使用效率,缩短病人排队时间。进博会上和GE签约的江南大学附属医院,运用资产云管家已经一年多,该院医疗设备处副处长周军华介绍说:“APM能提高20%的效率,比如磁共振,排队时间从过去的10-15天,缩短到了7-8天,过去CT一天能做100个,现在可以做110-120个。等候时间减少了,患者满意度也得到提升”。

送医下乡

案例:西门子5G远程超声解决方案

阿斯利康移动肿瘤筛查车

今年全国两会期间,国家卫健委主任马晓伟说:“分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度。某种意义上说,分级诊疗制度实现之日,乃是我国医疗体制改革成功之时。”

而要推进分级诊疗,非常重要的一环是提升基层医疗的诊疗水平。而进博会上,为实现这一目标而推出的产品很多。

西门子医疗展出一款5G远程超声解决方案,通过网络信号传输,可以让基层医院的超声医生和大城市医院的医生实时连线,为患者提供及时、准确的诊断。

该方案还有一款进阶版,超声机器人,大城市的医生可以通过5G操控远端的机器人,动作实时同步,直接进行诊断。

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另外,西门子和阿斯利康都展出了送医下乡的诊疗车,西门子是车载移动CT方案,阿斯利康则是移动肿瘤筛查车和慢病筛查车。

阿斯利康的两辆车主要面向医疗资源匮乏的地区,针对高危人群开展肿瘤和慢病的早筛早诊早治。

其中,移动肿瘤筛查车配备了车载低剂量螺旋CT机,配合AI读片和5G技术,能够快速给出检测报告和治疗意见。

推动肿瘤早筛,对提高癌症治愈率非常有价值。比如说乳腺癌,早期确诊五年生存率超过90%,到了晚期,不到30%。八点健闻讲过一个案例,一位农村患者胸部肿块已经鸡蛋那么大,却没有发现是乳腺癌,错过了治疗时机。

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肿瘤创新药

案例:K药O药

进博会上,最重要的新药,依然是PD-1抑制剂,默沙东和BMS分别展出了Keytruda(K药)和Opdivo(O药)。

相对于过去的肿瘤药物,PD-1抑制剂疗效更好、副作用更小,于是成为未来几年全球预期市场规模最大的药品,K药和O药排名前两两位。预计K药 2025年销售额将达到225亿美元,O药将为120亿美元。

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2019年前9个月,两款药物全球销售额分别为近80亿美元和54.41亿美元。但是在中国的销售数据,两家公司都没有披露。

默沙东展台披露了一个新的数据,自2018年9月20日在中国开出第一张处方后,一年时间销售额累计服务患者31000人次。此前网上流传一张K药上市一周年的海报,销售额超过20亿人民币,不过,展台工作人员对此没有证实,也没有证伪。

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罕见病新药

案例:赛诺菲和辉瑞的新药

另一种倍受关注的新药就是罕见病药物。

罕见病,是指发病率极低、患病总人数很少、且可能危及生命的疾病。全世界已知的罕见病约有7000种,其中只有约6%的疾病有药可治。

本届进博会上,赛诺菲展出了三款罕见病领新药,包括法布雷病治疗药物Fabrazyme®、B型血友病治疗药物Alprolix®和黏多糖贮积症Ⅰ型治疗药物Aldurazyme®。

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辉瑞则展出了今年5月7日在美国PDA获批的Vyndamax(氯苯唑酸, Tafamidis),用于成人转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病,这是FDA批准的首个治疗这一疾病的药物,中国NMPA也在审批中。这个有点拗口的疾病,中国可能只有几千个患者,一旦发病,很可能在2-3.5年内去世。

展台工作人员介绍,这款药在国外一年的费用是100万人民币左右。这也是罕见病药物的共性,由于患者人群少、市场需求少、药物研发周期和成本都较一般药物高。

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传染病新药

案例:罗氏制药抗流感新药

流感是世界上最严重和普遍的传染性疾病之一。根据世界卫生组织的数据,每年,季节性流感在全球范围会引发300万到500万人出现相关严重疾病而住院,并导致29万到65万人因此死亡。2018年春节前,在微信广为流传的文章《流感下的北京中年》,写的就是一位因流感而去世的病人。

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疫苗是预防流感最有效的手段,但抗病毒药物治疗依然扮演重要角色。目前广泛使用的抗流感口服用药,需要每日服用两次,连续服用5天。而罗氏制药在进博会展出的新药Xofluza,患者在全病程只需服用一次,就能在24小时内停止病毒排毒。

这款药物在FDA已经获批,中国刚批准开展临床试验。不过,罗氏制药和海南省乐城国际医疗旅游先行区签约,通过“先行先试”政策,可以在海南自贸区医院进行临床应用。

慢病管理

案例:诺华和腾讯合作的护心小爱(AI)

刚才说过,心血管疾病是我们面临的第一大杀手。心衰是所有心血管疾病的终末阶段,高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜性心脏病等都是心衰的高危因素。目前,中国至少有1000万心衰患者。

心衰患者的疾病管理现状不容乐观,约有50%心衰患者在诊断5年后死亡,生存率低于多种癌症。而且,由于心衰导致反复住院,给患者、患者家庭和社会造成沉重的经济负担。数据显示,我国患者平均每年住院2.4次,约69%的患者都有1年内再住院的经历。

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诺华制药和腾讯合作推出的“护心小爱(AI)”,是全国首个针对心衰疾病的人工智能疾病管理平台。以微信小程序为载体,为患者提供日常指标监测、健康状况评估、个性化资讯、复诊购药协助等等。

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授说:“结合国内外的案例发现,通过长期监控身体状况,规范心衰疾病管理体系,可明显改善患者的生活质量。”

结语

走出进博会,我一路在想,这些新产品,看上去是很好,但无论是质子治疗,还是肿瘤药物、罕见病药物,甚至是送医下乡,都需要解决谁来付钱的问题。

比如罕见病药物,患者大多数吃不起,药企降价又亏钱,这个问题怎么解决,才能让药企有动力去研发更多治疗其他罕见病的新药呢?

我想,这就要在进博会之外才能解决了。

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